Formulir peserta

Akhir Pekan: CHOICE 80 Yogyakarta (16 Jan 26 - 18 Jan 26)

Nama lengkap: *

Nama panggilan: *

Tempat lahir: *

Tanggal lahir: *

Tanggal: *

Bulan: *

Tahun: *

Jenis kelamin: *

Laki-laki

Perempuan

Tempat baptis:

Tanggal baptis:

Tanggal:

Bulan:

Tahun:

Alamat: *

Tempat tinggal anda saat ini.

Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
Allowed HTML tags: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
Lines and paragraphs break automatically.

More information about formatting options

Kota: *

Kode pos: *

Nomor telepon rumah:

Nomor telepon rumah:

Nomor telepon seluler: *

Nomor telepon seluler: *

Nomor WhatsApp anda.

Email: *

Alamat email yang paling sering anda gunakan. Kami hanya akan mengirimkan informasi penting seputar akhir pekan yang akan anda ikuti.

Paroki: *

Paroki tempat tinggal anda saat ini. Jika anda bukan Katolik, isi Agama anda.

I am in good mental health and I do not suffer from any psychological disorders

Saya aktif dalam kegiatan gereja

Nama kegiatan gereja yang anda ikuti: *

Apabila lebih dari satu, pisahkan dengan tanda koma.

Pekerjaan: *

Profesi anda sehari-hari.

Saya ikut bersama teman atau saudara

Nama lengkap dari teman atau saudara anda: *

Apabila lebih dari satu, pisahkan dengan tanda koma. Masing-masing masih tetap harus pengisi formulir peserta.

BANK RAKYAT INDONESIA (BRI)

0029-01-114602-50-6

TITI SURANI SALES FRANSISCA

Rp. 250.000,-

CASH BACK 50.000 Peridode 10 Nov s/d 10 Des 2025

50% uang kembali untuk pembatalan sampai 1 minggu sebelum keberangkatan.
Tidak ada pengembalian setelah itu.

Foto anda: *

Unggah foto anda.

KTP atau SIM atau Paspor: *

Bukti pembayaran: *

Unggah bukti pembayaran anda.

Briefing point on Senin, 12 Januari 2026, 10:00:

di Aula Atas

Rumah Retret:

Fasilitas dalam Rumah Retret:

Kamar tidur untuk (sampai dengan) 2 orang (laki-laki dan perempuan akan dipisah).
Tempat tidur, sprei, bantal, dan selimut untuk setiap orang.
Kamar mandi luar dengan air panas (laki-laki dan perempuan akan dipisah).
Ruang makan.
Ruang pertemuan.
Ruangan ber-AC.

Barang-barang pribadi yang HARUS dibawa:

Pakaian yang nyaman dan pantas untuk Misa.
Baju hangat.
Celana panjang.
Sandal jepit.
Payung (di musim hujan).
Barang-barang pribadi untuk menginap 3 hari 2 malam.
Perlengkapan mandi: handuk, sabun, shampo, kondisioner, dsb.
Obat-obatan pribadi.
Botol minum pribadi.
Alat Tulis Pribadi.

Konsumsi yang akan disediakan di Rumah Retret:

Makan malam untuk hari Jumat.
Sarapan untuk hari Sabtu.
Makan siang untuk hari Sabtu.
Makan malam untuk hari Sabtu.
Sarapan untuk hari Minggu.
Makan siang untuk hari Minggu.
Makan malam untuk hari Minggu.
Makanan kecil dan minuman hangat waktu istirahat di antara sesi-sesi.

Barang-barang yang tidak wajib dibawa:

Makanan kecil untuk konsumsi pribadi atau bersama.
Alkitab atau rosario untuk doa pribadi.

Mohon untuk TIDAK membawa:

Binatang peliharaan, binatang yang tidak sengaja dipelihara, apalagi binatang buas.
Senjata tajam, tumpul, maupun senjata api.
Bahan peledak atau bahan yang berbahaya.
Obat-obatan terlarang jenis narkotika, psikotropika, atau zat adiktif.
Minuman atau makanan ber-alkohol.
Perlengkapan pesta.
Perlengkapan olah-raga.
Barang-barang lain yang tidak diperlukan.

Mohon PERHATIKAN bahwa:

Semua alat komunikasi harus dimatikan selama sesi berlangsung.
Tidak diperkenankan untuk memotret atau merekam dalam bentuk suara ataupun video selama sesi berlangsung.
Merokok hanya diperkenankan di saat istirahat pada tempat-tempat tertentu.
Anda diwajibkan untuk mengikuti semua sesi yang ada selama Akhir Pekan.
Tidak diperkenankan untuk datang terlambat maupun pulang lebih awal.
Anda tidak diperkenankan untuk meninggalkan Rumah Retret selama Akhir Pekan.
Anda akan dipulangkan dengan bis, bertolak dari Rumah Retret pukul 19:00 di hari Minggu dan diperkirakan akan tiba di tempat kumpul pada pukul 21:00. Waktu tiba dapat berubah tergantung kemacetan.
Jika masih ada pertanyaan, silahakan hubungi kami.

Selamat mengikuti Akhir Pekan CHOICE!

Tuhan memberkati!

Saya belum pernah menikah, saya belum pernah mengikuti Akhir Pekan CHOICE sebelumnya, saya telah mengisi formulir diatas dengan jujur, dan saya telah membaca dan mengerti semua informasi di atas.